Piercing Einverständniserklärung
Név:
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Keresztnév
Vezetéknév
E-mail:
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Telefonszám:
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Születési dátum:
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POSTACÍM:
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Utca, házszám:
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Lakóhely:
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Notfallkontakt Name:
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Keresztnév
Vezetéknév
Notfallkontakt Telefonnummer:
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Gesundheitsfragen:
1. Leiden Sie an irgendwelchen Allergien?
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1. Leiden Sie an irgendwelchen Allergien?
Igen
Nem
2. Nehmen Sie regelmäßig Medikamente ein?
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2. Nehmen Sie regelmäßig Medikamente ein?
Igen
Nem
Wenn ja, bitte angeben:
Wenn ja, bitte angeben:
3. Haben Sie Blutgerinnungsstörungen?
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3. Haben Sie Blutgerinnungsstörungen?
Igen
Nem
4. Leiden Sie an Diabetes?
(Kötelező)
4. Leiden Sie an Diabetes?
Igen
Nem
5. Sind Sie schwanger oder stillen Sie?
(Kötelező)
5. Sind Sie schwanger oder stillen Sie?
Igen
Nem
6. Sind Sie in den letzten 6 Monaten operiert worden?
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6. Sind Sie in den letzten 6 Monaten operiert worden?
Igen
Nem
Wenn ja, bitte angeben:
Ich, der/die Unterzeichnende, erkläre hiermit, dass ich über die Risiken und möglichen Komplikationen des Piercings informiert wurde. Ich habe alle Fragen vollständig und wahrheitsgemäß beantwortet. Ich verstehe, dass ich die Nachpflegeanweisungen sorgfältig befolgen muss, um Infektionen und andere Probleme zu vermeiden. Ich bin damit einverstanden, dass das Piercing auf meine eigene Verantwortung durchgeführt wird.
Reklamationen:
Reklamationen werden nur vor Ort im Studio akzeptiert.
Hozzájárulás az adatvédelemhez
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Az ügyfél aláírása
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A piercer aláírása
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